?????? ?三叉神经痛若没有及时鉴别，尽早进行治疗，疾病发作时剧烈的、频繁的疼痛感会导致患者精神萎靡不振，并且严重影响患者的正常生活。三叉神经痛会有一些临床特点：如此疼痛会有一个触发点又叫扳机点，常位于上唇、鼻翼、牙龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作；发作时常突然停止说话、进食等活动，面部可呈现痉挛；另外疼痛的性质多表现为：刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；了解三叉神经痛的这些特点对于人们警惕三叉神经痛，及时就医有一定的帮助。
【嘉宾简介】
关宇光，主任医师，首都医科大学三博脑科医院神经外科副主任、功能神经外科主任、神经外科一病区主任
诊断三叉神经痛有哪些临床上的方法？
????? ??关宇光：首先根据疾病症状诊断，有经验的医生会询问患者的疼痛症状，根据患者提供的疼痛部位、疼痛性质、诱发时机等判断患者是否患上了三叉神经痛。
?????? ?接着医生会给患者做检查，先借助头部核磁排除其他疾病的情况，再询问既往病史，是否患有炎症，如疱疹病毒或其他病毒引起的三叉神经的炎症性改变等。如果都没有，就可以诊断为原发的三叉神经痛，反之诊断为继发的三叉神经痛。
?????? ?后续医生会让患者进行治疗，吃一些抗癫痫药物，若有效可以明确诊断为三叉神经痛，若没有效果，也不能断定未患有三叉神经痛。这种疼痛可能是由于肿瘤诱发的压迫引起的，或是疱疹病毒侵犯三叉神经引起的三叉神经痛，此时药物可能并不能起到效果。参照疾病的典型的特征，医生根据患者的症状和检查结果，以及用药后的反应等一系列结果，就可以做出明确的诊断。
在临床当中诊断患有三叉神经痛后，一般采取哪些方式进行治疗？
????? ??关宇光：首先保持好心情，好好休息，避免焦虑是最基本的。这种情况下，会缓解患者突发的疼痛。对于轻症的三叉神经痛，药物治疗是第一选择，用药后大概有30-50%的患者逐渐好转，维持时间较长，有些患者可一直维持。
????? ??原发性三叉神经痛是由于三叉神经根部被血管压迫引起的，血管一动如同用针扎神经一般。因此对于原发性的，疼痛比较严重，持续时间比较长，药无效的病人，采取第二个选择，即做三叉神经微血管减压术。做手术的具体方法是从耳朵后边的位置开拇指大小的洞，进入后从缝隙找到神经和血管，把神经和血管分离开，中间垫上垫棉完成手术。三叉神经微血管减压术是一个脑外科的小手术，它从根本上解决了三叉神经痛的最直接原因，即血管压迫神经。整个的手术操作大概需要两个小时，真正的神经和血管的分离操作时间为20分钟左右。
?????? ?如果遇到患者年龄较高，手术风险比较大，术后复发，或无法调节良好的术前心态的情况，可采取第三种选择，做射频毁损术。手术方法是用一根针从面部往里穿大概7厘米深，穿到三叉神经从大脑钻出来的地方，叫作卵圆孔，扎到神经上后通过微电流刺激毁损神经，改变神经的传导来缓解疼痛。
????? ??另外，现在又有了球囊压迫术的新方法。手术时通过扎入套管针，从套管头上出来一个小球或小泡，像吹泡泡一样给它一定的压力来压迫三叉神经。此手术既能重塑神经，又不会引起严重的神经损伤,也有很好治疗三叉神经痛的效果，是目前最推荐的方法。
?????? ?上述三类方法是我们现在治疗三叉神经痛的主要方法。对于治疗方法的选择而言，一般新诊断的先吃药，诊断明确且药物没有效果的，疼痛比较剧烈的，年龄又比较轻的，可以选择微血管减压术。年龄70岁以上的，惧怕手术的，或者手术又复发的，选择射频毁损术或者球囊压迫术。
微血管减压术后患者的恢复时间大概是多久？
?????? ?关宇光：7天。微血管减压术是一个开刀的手术，需要在耳朵后开大概4-5厘米的小口，切开皮肤和肌肉，在骨头上钻一个小孔，进入后通过自然间隙找到神经。术后拆线时间需要7天，很多患者术后第二、三天就可以到处活动。
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